近日，我院重症医学科成功实施气管切开术，为一名81岁因基底节出血的患者打通“生命呼吸通道”。

此次接受手术的患者张爷爷，因突发基底节出血紧急入院，同时合并重症肺炎、高血压、急性呼吸衰竭、电解质紊乱等多种严重并发症。经前期止血、脱水降颅压、血压管控及气管插管、有创呼吸机辅助呼吸等治疗后患者生命体征趋于平稳，但吞咽和咳嗽反射显著减弱，自主呼吸功能受限，呼吸道分泌物无法有效排出，随时面临窒息及呼吸机相关性肺炎的致命风险。

面对患者高龄、并发症复杂的救治难点，重症医学科主任张建勇牵头组建诊疗团队，联合急诊科主任王开峰共同评估研判，最终确定为患者实施气管切开术的救治方案，手术过程中，团队成员凭借扎实的专业功底与高度的协作默契，全程操作精准平稳，患者术后出血极少，未出现任何不良反应和相关并发症。

一、认识气管切开术

（经皮气管切开术）是通过经皮切开颈段气管、置入套管建立人工气道的关键性操作。相较于气管插管，其特点是：

1、易于固定且较安全。

2、多能耐受，适于长期需要人工气道的病人。

3、易于口腔护理。

4、病人可经口进食。

5、导管较短，管腔较大，易于吸痰。

6、解剖死腔相对减小，气道阻力小。

7、易于鼻咽部分泌物的引流。

二、气管切开的目的

1、预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

2、对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。

3、便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染。

4、为机械通气提供一封闭的通道。

5、咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。

三、气管切开的适应症

1、喉或喉以上呼吸道梗阻者，如喉、颈部及颌面部手术的患者。

2、呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。

3、气管插管留置时间>72h，仍需要呼吸机支持者。

4、痰多而不能有效排痰且出现缺氧症状，短期内无法纠正者。

5、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。

6、患者自助呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定。

7、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。

8、急性呼吸衰竭；中枢性或周围性呼吸衰竭。

四、常见风险包括哪些？

1.术中/术后出血：通常量少，严重出血罕见。

2.感染：切口或气管周围可能感染，保持清洁和规范护理能大大降低风险。

3.皮下气肿/纵隔气肿：少量气体跑到脖子或胸部皮下组织里，看起来有点肿，通常能自行吸收。

4.套管堵塞：痰痂干结可能堵管，及时湿化和吸痰能很大程度预防。

5.套管移位或脱出：专业人员评估后原切口置管，不会造成二次创伤。

6.长期带管（数月以上）的少见问题：如气管狭窄（变窄）、气管壁变软等，医生会定期评估是否需要拔管来避免以上问题。

五、ICU的气管切开术，关键时刻的呼吸生命线

该项技术的顺利开展，标志着医院重症救治能力的进一步提升，给医院广大重症患者带来了新的治疗模式。未来，酒泉市中医医院医护团队将继续秉持严谨审慎的专业态度，积极探索新技术、开展新项目，努力以精湛的医疗技术，优质的护理服务为依托，结合各学科协作的团队优势，为危重患者的康复之路筑牢医疗保障，以实际行动践行“有温度的杏林先锋”使命。